О чем не надо спрашивать акушерку в роддоме?

2014-05-25

Как вы решили стать акушеркой?

10 лет назад я закончила медицинский колледж и пошла работать хирургической медсестрой. Но была уверена, что уйду из медицины.Поспешила поступить в СПБГУ на социологический факультет, чем, кстати, очень горжусь.Все это время я не прекращала работать медсестрой. Попав в гинекологию, поняла, что хочу чуть больше, чем операции и болезни.

Где вы учились и как долго?

Поступила в акушерский колледж в Санкт-Петербурге, параллельно устроилась в родильный дом на дородовое отделение.
Акушерский колледж у нас в Питере один. Преподают там в течении всех 4 лет классическое акушерство, еще по учебникам Бодяжиной и Айламазяна. Все, кстати, воспитанники оттовского института.

Какое самое яркое воспоминание об учебе?

Самые первые роды! Как раз в Отта, где я сейчас работаю. Первые роды и стали самым ярким впечатлением от учебы.
Помню, что пришла домой и улыбалась до следующего дня! Тогда и поняла, что женщину свыше наградили совершенным даром. Роды - это очень гармоничный процесс.

Как вы попали на работу в роддом?

В 16 родильный дом, он считается обсервационным,  я пришла на первую практику и осталась. Рожают здесь, в основном, приезжие женщины без документов и медицинского обследования.

Роддом очень интересный для медика, потому что встретить можно самую разную патологию. Дежурства были непредсказуемыми!

Есть у них и отделение семейных родов. Это отдельное государство. В нем рожают даже известные личности нашего города.
Вот такой вот неоднозначный роддом.

Расскажите, пожалуйста, немного о том, как устроен роддом - что и где происходит с женщиной до и в течение родов?

Каждый родильный дом имеет:

• приемный покой
• отделение дородовое или патологии беременны
• послеродовое отделение,родильное отделение
• опер блок.

Если в приемном покое считают, что женщина «вступает в роды», то она сразу попадает в «родилку». В приемном покое обычно проверяют документы, проводят осмотр, берут, если нужно, кровь и мочу на анализы. Там же женщины проходят предварительную санобработку: клизму, душ, бритье (по желанию).

В дородовое женщины попадают, в основном, на сохранение или с патологией по профилю родильного дома. Каждый специализируется на своем: 16 родильный дом - на ОРВИ, пиелонефритах, Отта - по диабету беременных.
Дородовое имеет палаты по 4 человека, свой распорядок с посещением или нет, капельницами и другими процедурами.

В послеродовом отделении аналогичные палаты, но везде есть платные на 2 или по 1 человек. Пребывание с ребенком есть во всех роддомах, где я работала. В послеродовом работают акушерки в паре с детской медсестрой. У них четкое разделение обязанностей. Есть также гинекологи с педиатрами.

Родильное отделение у нас в 16 роддоме было новое.15 свеженьких боксов по 2 роженицы. В них ходят со схватками и там же рожают.
Душ и туалет в каждом боксе. Кровати, на которых лежат - трансформеры. В нужный момент такая кровать преобразуется в знакомую «рахмановку».
Есть платные отдельные боксы, где рожают с родственниками.

Запись КТГ и внутривенный катетер - стандартный набор для каждого родильного дома.

Как устроена работа акушерки? Сколько женщин одновременно она наблюдает?

Дежурят по 3 акушерки, 4 врача и 3 детской сестры и 2 педиатра в бригаде по 24 часа.

Родов было много. В среднем, от 15-20 в сутки.

Как акушерки получают информацию о последних научных исследованиях о беременности и родах?

Каждые 5 лет акушерки проходят усовершенствование на курсах повышения квалификации. Все в том же единственном акушерском колледже. Новых знаний там не дают - просто некому преподавать.

Так что акушерки с 30 летним стажем рассчитывают только на свой опыт.

Как часто акушерка (и врач) навещают женщину во время родов (минимум-максимум)? От чего это зависит?

Во время родов с женщиной, при нормальном течении, присутствует акушерка и детская сестра.

Врач приходит на третий период родов (прим. рождение плаценты) или если требуется «ушить». При наличии патологии или ОГА (прим. осложненный гинекологический анамнез) или ОАГА (прим. осложненный акушерско-гинекологический анамнез) присутствуют акушерка, врач, неонатолог и детская сестра.
Все корректируется по ситуации.

Иногда мамы рассчитывают, что в течение родов с ними непрерывно будет находится один из сотрудников роддома - возможно ли и случается ли такое? Что нужно, чтобы это произошло?

Очень много будущих врачей приходит на практику. Они могут быть рядом во время схваток и помогать роженице постоянно, если акушерки заняты на других родах.

Но постоянное присутствие акушерки с одной роженицей возможно только на платных родах. Это происходит по причине большого потока рожениц и нехватки персонала.

Как акушерки и врачи относятся к женщинам, которые ходят на подготовку к родам?

Лично я отношусь к курсам для беременных очень положительно. Женщины более уверенные после них, нет страха в глазах. И даже если потом этот страх появляется, до нее проще достучаться и вернуть ей уверенность.

Многие мои коллеги утверждают, что это все «трата времени и ничему там не учат».

А что говорят о тех, кто хочет рожать с партнером?

Спецификой 16 родильного дома являются женщины других национальностей и религий. Именно им свой свойственно брать на роды маму (как доулу) и старших сестер.

Местные барышни берут, в основном, мужей. Это мода, которая, наверно, не всегда уместна. Не каждому мужчине нужно это видеть.

Пойти на роды с кем-то можно только платно.

Какие мнения об эпидуральной анестезии вы встречали в медицинской среде?

Если откровенно,эпидуральная анастезия - это, прежде всего, дорого, если она идет без показаний.

Просто по желанию женщины она платная. Недобросовестным медикам интересней уговорить женщину на «роды без боли».

Замечала,что эпидуральная анестезия пролонгирует роды.

Встречались ли вы с применением приема Кристеллера в родах?

Кристеллер официально запрещен, но да, видела.

Чем может помочь себе женщина, которая хотела бы получить минимально возможное количество вмешательств в родах?

Врачу иногда проще запугать и/или уговорить женщину, чтобы обезопасить себя. Судебных разбирательств никто не хочет. Система диктует правила, увы.

План родов возможен платно, тогда в отдельный бокс можно взять кого и что угодно.

Приехать на большом раскрытии в условиях города сложно, на мой взгляд 6-7 см раскрытия женщина определить сама не сможет.

Правда ли, что при поступлении в роддом женщине стараются "намерить" раскрытие поменьше? 

Бритье промежности сейчас по усмотрению роддома, медики говорят, что "шить потом удобней ". Да и многие женщины сами хотят. В Отта бритье промежности до сих пор обязательно.

Почему во время родов часто запрещают есть?

Есть запрещают на случай родов при помощи экстренного кесарева сечения (ЭКС). Это случается не часто. Сейчас идет активная пропаганда за то, чтобы родить естественно, к этому прикладывается максимум усилий. Опять же, дело в системе. Лучше «перестраховаться», если говорить бытовым языком.

Общий наркоз до сих пор существует и им пользуются во время родом при помощи ЭКС. Но, конечно, эпидуральную анестезию для родов при помощи ЭКС можно тоже использовать.

По стандартам, если женщине необходимо ЭКС и у нее полный желудок еды, нужно делать промывание. Но этого не делают. В акушерстве все идет на минуты и любые нормальные, на первый взгляд, роды, могут осложниться за очень короткое время.

Этим мне и нравится акушерство: никогда не знаешь, как закончится дежурство, всегда надо быть начеку! Каждые роды неповторимы.

Как женщина может наладить контакт с акушерками - есть ли какие-то "кодовые" волшебные слова и, наоборот, слова-раздражители?

• «Когда я рожу?»
• «Долго ли ЭТО еще будет продолжаться?»
• « Есть ли обезболивающая таблетка?»

Шучу, конечно! Пусть задают. Но таблеток, обезболивающих роды, в роддоме нет. А когда все закончится, не знает никто, даже самая опытная акушерка. Потому что роды - самый непредсказуемый процесс.