К кому обращаться за помощью, когда с грудным вскармливанием серьезные проблемы?

2012-05-06

Вчера мне опять жаловались на то, что какой-то консультант по грудному вскармливанию (по ГВ) дал какой-то маме очень странные рекомендации. Смысл жалобы был в том, что консультанты как таковые бесполезны, потому что несут чушь. Советы и правда были очень странными, но что можно сказать в такой ситуации? Профессия консультанта по лактации довольно молодая, и в России пока нет понятных критериев для того, кто может называться консультантом, а кто нет, так что в принципе это может делать и человек, не прошедший вообще никакого специального обучения. К сожалению, так пока обстоят дела. 

Но хорошие консультанты у нас в стране есть. Просто для того, чтобы их вычислить, надо потратить чуть больше времени. Вот, что вам может помочь. 

1. Узнавать об образовании, которое получил консультант. 

"Где вы учились помогать мамам с грудным вскармливанием?" 

Вариантов существует несколько.

• Есть курс обучения по грудному вскармливанию ВОЗ. Если вам нужна помощь с тем, чтобы наладить кормление в простой ситуации, если у вас есть сомнения в достаточном количестве молока, вам нужно подготовиться к выходу на работу, можно смело обращаться к консультанту, который учился по программе ВОЗ. Очень здорово, если такой курс прошел врач, который с вами работает - это большой бонус к его образованию. Дело в том, что медикам довольно мало рассказывают о кормлении грудью, а та информация, которая есть в учебниках, например, по акушерству, не всегда оказывается соответствующей действительности. 
• Есть курс обучения АКЕВ, по которому обучение проводят в некоторых городах России. Это более полный курс, так что люди, прошедшие его, могут помочь вам и в более сложных ситуациях - болезненные кормления, неправильное прикладывание, ситуации, когда малыш начинает плакать и ругаться через некоторое время после начала кормления, и т.п. 
• Следующим пунктом идет дополнительное образование, которое мне кажется обязательным для хорошего специалиста. Это может быть посещение семинаров и конференций по ГВ, прохождение обучающих онлайн-программ на английском, и даже чтение литературы на других языках. Образование, которое получают консультанты, кажется мне неполноценным. На закрытых форумах и в рассылках, которыми пользуются консультанты, часто обсуждают очень важные и интересные вопросы, и это очень здорово - люди учатся друг у друга, но вообще-то хорошо было бы, если бы это обучение входило в обязательную образовательную программу. Лично я бы не смогла помочь нескольким мамам, если бы не старалась пополнить свой ассортимент знаний и умений самостоятельно. 

2. Вызывать только консультантов, которые являются членами АКЕВ. 

Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ) - это отечественная организация, которая грамотнее всего на данный момент подошла к разработкам стандартов профессии консультанта по ГВ. Здесь можно даже почитать о том, что должен знать и уметь каждый консультант. А здесь - о том, кто может им называться. 

Вот это кажется мне очень важным для многих мам моментом, одной из причин, по которой мне приятнее советовать консультантов АКЕВ мамам, цитата с их сайта: "консультант по естественному вскармливанию предоставляет обратившейся к нему маме информацию, которая поможет ей сделать собственный выбор в ее личной ситуации, не демонстрируя собственный пример как образец желаемого поведения! Задача консультанта – дать возможность информированного выбора без эмоционального давления на мать!" У них действительно следят за тем, чтобы "работать по запросу", то есть делать именно то, о чем просит мама, и не путать работу консультанта с работой активиста. 

3. Вызывать консультанта, получившего звание IBCLC. 

IBCLC - это международная квалификация, которая пока не успела стать очередной "корочкой" - люди, которые ее получают, на самом деле лучше всех умеют помогать кормящим мамам и кормящимся деткам. Подробнее о том, что это такое, можно почитать по этой ссылке. Чтобы иметь право так называться, нужно пройти курс обучения, соответствующий строгим стандартам, подтвердить большой опыт работы, предоставить рекомендательные письма, и потом еще полгода готовиться к очень серьезному экзамену, который пока можно сдавать только на английском языке. То есть да, все IBCLC в России умеют использовать английский для работы, что, по-моему, характеризует их как очень любознательных и продвинутых людей. 

На сайте АКЕВ есть информацию о том, кому удалось сдать этот экзамен в прошлом году. К этим людям можно совершенно спокойно обращаться по любым вопросам, касающимся проблем с грудным вскармливанием, в том числе и по таким, как: серьезная болезнь или лечение мамы или ребенка, аномалии строения родовой полости ребенка или груди у мамы, ГВ у деток с другими врожденными аномалиями, а также с любыми проблемами, с которыми обычный консультант вам не смог помочь. 

Должен ли консультант быть медиком?

Это очень хороший вопрос. Часто мне кажется, что да, должен, особенно когда я получаю вызовы в духе "маме сделали УЗИ и сказали, что начинается мастит, но она не хочет принимать антибиотики, а хочет увидеть консультанта по ГВ". Все-таки болезнями должны заниматься медики. Хотя часто оказывалось, что я оказывалась тем человеком, который отправлял маму к другому врачу после того, как ее собственный врач говорил ей, что все нормально, и маме не стоит беспокоиться (или давал какой-нибудь другой, странный или даже вредный совет). 

Наверно имеет смысл поступать так: если вы заболели (мастит - это точно болезнь!), то имеет смысл обращаться к врачу. Здорово, если этот врач хотя бы прошел обучающий курс ВОЗ для помогающим кормящим мамам, вообще прекрасно, если это врач с квалификацией IBCLC. Если у вас проблема скорее практического, чем медицинского характера, например, если малыш стал отказываться от груди, или если у вас много вопросов и сомнений, если вам кажется, что ребенок неправильно берет грудь, вам потребуется человек, который будет готов "носиться" с вами и делать то, что врач не сможет сделать хотя бы даже в силу отсутствия времени. 

В любом случае, мораль этого поста такова: не стоит приглашать к себе первого попавшегося консультанта, даже если он помог вашей подруге. Как и с врачами, как и с ведущими групп по подготовке к родам - задавайте вопросы, узнавайте, где человек учился, как он работает, по каким вопросам может помочь, и т.п. Консультант может оказаться очень полезным для вас персонажем, если правильно его выбрать. 

Надя Павловская